大病险的正式名称是重大疾病保险。这个险种的承保范围是保险公司指定的某些重大疾病。当被保人患上这些重大疾病的时候,保险公司会赔付相应的保险金。根据是否返还缴纳的保费,重大疾病保险可以划分为消费型重大疾病保险和返还型重大疾病保险。
重大疾病的定义是那些需要高额医疗费用,长期严重影响患者及其家属正常工作和生活的疾病。保险公司都会承保的重大疾病有六大类:
(1)恶性肿瘤。患者体内的部分细胞不受控制地增长和扩散,浸润和破坏周围正常组织。此类细胞还可以通过各种方式扩散转移到身体其它部位。
(2)急性心肌梗塞。必须满足以下条件中的三项:出现典型临床表现。最近的心电图提示有急性心肌梗塞。心肌酶或肌钙蛋白有诊断意义的升高,或呈符合急性心肌梗塞的动态性变化。发病90天后,经检查证实左心室功能降低。
(3)脑中风后遗症。患者必须出现了神经系统永久性的功能障碍。
(4)冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)。患者必须是进行的开胸手术才能理赔。包括腔镜手术等在内的非开胸不在保险公司的承保范围之内。
(5)重大器官移植术或造血干细胞移植术。必须是异体移植手术才能获得理赔。
(6)终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)。患者必须已经进行了至少90天的规律性透析治疗或实施肾脏移植手术才能获得理赔。