只有备案后才可以，一般跨省异地就医住院费用直接结算实行的是备案登记制度，通俗讲，就是只有办理了异地就医备案登记，才能实现异地就医直接结算。不管是参保人跨省异地就医，或者是符合跨省异地就医的省外参保人就医都必须在参保地医保经办机构备案登记后才能报销。
据有关报道显示，国内社保局称在2017年底，将实现全国社保一卡通的功能。但是，因为每个地方的政策标准不一，社保卡异地使用的进展程度不相同，所以，根据人社部门的统计，已经有311个地级市开通了社保卡的跨地区使用。其中，259个地市实现医院异地就医即时结算，占领近70%普及率。
根据国家和省市有关规定，有四类人可以享受跨省异地就医住院医疗费用直接结算政策：1、异地安置退休人员：指退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员。2、异地长期居住人员：指在异地居住生活且符合参保地规定的人员。3、常驻异地工作人员：指用人单位派驻异地工作且符合参保地规定的人员。4、异地转诊人员： 指符合参保地转诊规定的人员。